تبعاً لازدياد عدد المصابين بحالات شديدة من كوفيد-19 في هرات بغرب أفغانستان، أعاد مركز أطباء بلا حدود لعلاج كوفيد-19 في غازر غا افتتاح أبوابه يوم 2 ديسمبر/كانون الأول 2020. وقد عاد المركز للعمل لدعم منظومة الإحالة لمرضى كوفيد-19 التي تديرها وزارة الصحة العامة في مستشفى شيدايي مع تزايد عدد الحالات؛ وقد تناقص معدل عدد القبولات الجديدة حالياً إلى نحو 4 مرضى في اليوم.
وكان مركز أطباء بلا حدود لعلاج كوفيد-19 افتتح لأول مرة يوم 28 يونيو/حزيران 2020 من أجل تعزيز الاستجابة للموجة الأولى من الجائحة وأُغلق في نهاية سبتمبر/أيلول؛ ثم أعيد تفعيله مجدداً في ديسمبر/كانون الأول 2020 مع عودة عدد الحالات للارتفاع. ويتوفر في مركز غازر غا العلاجي حالياً 20 سريراً، وفيه وحدة تضم 10 أسرَّة للمرضى المعتمدين على الأكسجين بدرجة مرتفعة. ويمكن زيادة سعته إلى 32 أو حتى 48 سريراً وفقاً لتطور الجائحة.
وخلال الأسابيع القليلة الماضية، قمنا بتكييف تدابير علاج الأكسجين، لا سيما للذين لديهم أعراض مرضية شديدة، وذلك من خلال إضافة الأكسجين عالي التدفق عبر الأنف، والعلاج بالضغط الإيجابي المستمر عبر المجرى الهوائي. ومنذ بداية الشتاء، بقي عدد المرضى الذين عليهم أعراض شديدة وبحاجة للأكسجين مستقراً في مركز علاج كوفيد-19.
ويقول ميلوسي مابهينا، رئيس ممرضي علاج كوفيد في أطباء بلا حدود: "تواصل أطباء بلا حدود متابعة وضع كوفيد-19 عن كثب في هرات بالتعاون مع وزارة الصحة العامة وشركاء آخرين، بهدف تكييف أنشطتنا بما تقتضيه الضرورة".
بين 2 ديسمبر/كانون الأول و 31 يناير/كانون الثاني، أُدخل 258 مريضاً إلى مرفق غازر غا. وقد تم تخريج 246 منهم، بينما أحيل 19 إلى مرافق أخرى؛ وتوفي سبعة أشخاص.
وكانت أول حالة كوفيد-19 تُسجَّل في أفغانستان في أواخر فبراير/شباط 2020 في هرات. ثم انتشر الفيروس بسرعة في كامل الإقليم والأقاليم المجاورة في مارس/آذار، مع عبور عشرات آلاف العمال المهاجرين الحدود من إيران عائدين إلى أفغانستان، كون هرات على طريق عبورهم إلى مناطقهم. ووفقاً للبيانات الرسمية لوزارة الصحة العامة، مازالت هرات ثاني أكثر إقليم تضرراً بعد كابل، حيث فيه 9,143 حالة مؤكدة وسجِّلت فيه نحو 424 وفاة.
الحصول على الرعاية الصحية يشكل تحدياً في هرات
إن تكلفة الرعاية الصحية الخاصة في مدينة هرات تزيد من صعوبة الأمر على المرضى. في معظم الحالات، ونظراً للوضع الاقتصادي الاجتماعي العام للناس، لا يستطيع المرضى تحمل تكاليف العلاج في مرافق الرعاية الصحية الخاصة.
ويقول عبد القادر، أحد مرضى كوفيد-19 في غازر غا: "لم أكن لأستطع دفع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة. نحن في فصل الشتاء، والعمل الآن أقل. أحياناً يجد أبنائي أعمالاً يدوية لكن ليس دائماً. نتدبر أمر معيشتنا اليومية إلى حد ما. لكننا خسرنا الكثير من المال في ظل هذا الظرف (العلاج ودخول المستشفى) واضطر أبنائي للاستدانة".
في العيادة المخصصة للنازحين على أطراف المدينة، بدأت فرق أطباء بلا حدود مؤخراً إجراء اختبارات تشخيصية سريعة للمرضى القادمين من مناطق كادستان وشيدايي وشهرك سبز.
تدير أطباء بلا حدود أنشطة الفرز والفحص منذ أبريل/نيسان 2020 في مستشفى هرات الإقليمي. وخلال الأسابيع القليلة الماضية، بلغ عدد استشارات المرضى ما معدله 74 مريضاً في اليوم، وأُوصِي معظمهم بعزل أنفسهم في البيت وتتم متابعتهم عبر الاتصالات الهاتفية في أيام معينة لمراقبة وضعهم. وفي حال لم يُلحَظ تطور في وضعهم الصحي، فيُنصحون بالعودة إلى المستشفى الإقليمي.
خلال الأسابيع الأربعة الماضية، أحيل 132 مريضاً يعانون من حالات شديدة من كوفيد-19 إلى مركز أطباء بلا حدود لعلاج كوفيد-19 في غازر غا، و34 مريضاً إلى مركز علاج كوفيد-19 في شيدايي الذي تديره وزارة الصحة العامة ووكالة الدعم والتنمية.
كيف هو وضع المصابين بفيروس #كورونا في بعض الدول الفقيرة؟ فيديو يسلط الضوء.. شاهد https://t.co/CqEdhQQvuo @MSF @msf_arabic
— CNN بالعربية (@cnnarabic) February 18, 2021
تحسين الوعي العام بأعراض كوفيد-19
ما زال الوعي العام بأعراض كوفيد-19 محدوداً جداً في إقليم هرات، كما أن هناك نقص في المعلومات المتعلقة بالفيروس في المجتمع منذ اكتشاف أول حالة في الإقليم. وبما أننا في فصل الشتاء فقد لاحظ أفراد طاقمنا في مركز علاج كوفيد أن معظم المرضى المصابين بالفيروس ظنوا أنهم مصابون بالإنفلونزا. ومعظمهم لم يكن لديه سوى معلومات محدودة بتدابير الوقاية من العدوى.
ومن أجل زيادة الوعي بأعراض كوفيد-19 لدى المرضى تقوم فرقنا في قسم العزل بمستشفى هرات الإقليمي وفي مركز غازر غا لعلاج كوفيد-19 وفي عيادة النازحين بإجراء أنشطة تثقيف صحي.
منذ بداية جائحة كوفيد-19 في أفغانستان، تقوم أطباء بلا حدود بتطبيق تدابير الوقاية من العدوى والسيطرة عليها في برامجها القائمة، كما ترافق وزارة الصحة العامة في جهود الاستعداد للجائحة و/أو مواجهتها. وفي لشكر كاه، مستشفى بوست، تواصل أطباء بلا حدود إحالة المرضى المشتبه بإصابتهم بكوفيد-19 إلى مركز ملكة ثريا – وهو المرفق الرئيسي المخصص لكوفيد-19 في إقليم هلمند. وفي قندهار، تدعم أطباء بلا حدود مرافق العزل المخصصة للمرضى الرقود في تدبير حالات مرضى السل المقاوم للأدوية المصابين بكوفيد-19.